葛瑞夫茲氏症

葛瑞夫茲氏症（Graves Disease， GD），又稱「甲亢」，是甲狀腺功能亢進最常見的原因，佔香港所有病例的 90% 以上。內分泌及糖尿張偉成醫生，將在下文為大家講解甚麼是葛瑞夫茲氏症，及其原因、症狀、治療和飲食注意。

甚麼是葛瑞夫茲氏症（甲亢）？

葛瑞夫茲氏症，又稱甲狀腺亢進症，是一種自身免疫性疾病，其特徵是甲狀腺產生過多的甲狀腺激素。張偉成醫生表示，甲狀腺激素是調節身體新陳代謝的重要激素，過量分泌會導致一系列症狀，影響患者的日常生活和健康。

葛瑞夫茲氏症（甲亢）的原因

甲亢的確切原因尚未清楚，張偉成醫生表示，可能與遺傳和環境因素有關。以下因素可能增加患葛瑞夫茲氏病的風險：

• 女性：女性患葛瑞夫茲氏病的風險高於男性。
• 家族史：如果家人中有患葛瑞夫茲氏病的人，患上此病的風險也會增加。
• 自身免疫性疾病：如果患有其他自身免疫性疾病，如糖尿病或類風濕性關節炎，患葛瑞夫茲氏病的風險也會增加。
• 壓力：壓力可能會誘發或加重葛瑞夫茲氏病。
• 吸煙：吸煙亦有可能會增加患葛瑞夫茲氏病的風險。

葛瑞夫茲氏症（甲亢）的症狀

甲狀腺激素過多會引發一系列症狀，常見症狀包括：

• 心悸和心跳加速：甲狀腺激素會增加心率和心搏量，導致心悸和心跳加速。
• 手震：甲狀腺激素會影響肌肉協調性，導致手抖。
• 體重下降：甲狀腺激素會加速新陳代謝，即使沒有改變飲食或運動習慣，也會導致體重減輕。
• 心煩氣燥：甲狀腺激素會影響情緒，導致易怒和焦慮。
• 失眠：甲狀腺激素會干擾睡眠，導致失眠。
• 疲勞：甲狀腺激素過多會導致疲勞。
• 腹瀉：甲狀腺激素會加速消化系統，導致腹瀉。
• 肌肉無力：甲狀腺激素會影響肌肉的力量，導致肌肉無力。
• 眼突（又稱甲狀腺腫大）：在某些情況下，葛瑞夫茲氏病會導致眼球突出。

張偉成醫生表示，如果您有出現上述任何甲亢症狀，請及時就醫，以免延誤病情。

葛瑞夫茲氏症（甲亢）治療

抗甲狀腺藥物（Anti Thyroid Drug, ATD）、放射性碘（RAI）治療及甲狀腺切除術都是治療葛瑞夫茲氏症的方法。

抗甲狀腺藥物（ATD）治療

張偉成醫生表示，大多數患者第一次確診葛瑞夫茲氏症後都會給予抗甲狀腺藥物ATD治療，透過抑制甲狀素的制造來控制甲亢，臨床指引建議適當的治療週期為12至18個月。常用的藥物有紐甲舒錠 ( carbimazole) 及
甲巯咪唑（PTU），這兩種藥物都可以抑制甲狀腺激素的合成。但儘管ATD 治療可有效控制甲亢症狀，但它們並不能糾正甲亢的主要病因，因此，即使服用了抗甲狀腺藥物，也可能會頻繁復發，而在停藥一年的復發率為50%。張偉成醫生表示，有研究指出，低劑量的抗甲狀腺藥持續治療有效減低葛瑞夫茲氏症復發的機會。而根據ATD治療持續時間的復發率如下：

• 一年：42.4%
• 兩年：38.5%
• 三年：33.8%
• 四年：31.7%
• 五年：30.2%
• 六年：27.8%
• 六年以上：19.1%

張偉成醫生表示，值得注意的時，隨著ATD治療時間的延長，復發呈顯著下降趨勢。同時有很多病人擔心長期服用甲狀腺藥會產生很多副作用，而研究發現，常見的甲狀腺藥的副作用包括皮膚敏感，肝酵素高及白血球低等，張偉成醫生謂，通常在治療首半年出現，如首半沒有出現，往後才出現的機會就很微。所以持續性低劑量抗甲狀腺藥治療方法，為復發性甲亢病患者，提供了多一個有效的治療選擇。

放射性碘（RAI）治療

放射性碘是一種口服的放射性藥物，可以選擇性地破壞甲狀腺組織，從而減少甲狀腺激素的產生。張偉成醫生表示，放射性碘治療通常用於對藥物治療反應不佳的患者、無法長期服用藥物的患者，或者是頻繁復發的患者。這是一種安全有而效的甲亢治療方法，但可能會出現一些副作用，例如唾液腺功能減退或乾燥症。值得留意的是，2019年出了一份研究，研究搜集了1946年之後服食過放射碘的人士，追蹤他們發生癌症比率，發現多12%乳房癌，6%食道癌及胃癌。

甲狀腺切除術

在某些情況下，如藥物治療和放射性碘治療均無效用，或者患者有甲狀腺結節等情況，就可能需要手術切除部分或全部甲狀腺。張偉成醫生表示，手術切除甲狀腺是一種永久性治療方法，但術後患者需要終身服用甲狀腺素替代藥物，以維持體內甲狀腺激素的正常水平。

甲亢療程與追蹤

亢的治療一般要持續數個月，甚至數年才能使甲狀腺功能恢復正常。張偉成醫生表示，在治療期間，患者需要定期復診，監測甲狀腺功能和評估治療效果。醫生可能會根據患者的病情調整甲亢治療方案。即使甲狀腺功能恢復正常，患者仍需要定期復診，以監測甲狀腺功能是否有復發跡象。

葛瑞夫茲氏症（甲亢）的生活及飲食注意

甲亢患者的生活及飲食應遵循以下原則：

1. 避免攝入過多的碘

碘是甲狀腺激素生產所必需的營養素。然而，葛瑞夫茲氏病患者的甲狀腺會產生過多的甲狀腺激素，因此不需要額外補充碘。張偉成醫生表示，過多的碘攝入，反而可能會加重病情。

• 應避免食用高碘食物，例如海帶、紫菜、海魚、貝類、加工肉類和乳酪等。
• 在購買包裝食品時，應仔細查看配料表，避免選擇添加碘鹽的食品。
• 很多病人混淆含鉀食物，其實甲亢要避免的是含碘食物而並不是含鉀食物呢。

2. 要有足夠休息，減低生活壓力

張偉成醫生表示，控制壓力，足夠休息比戒口更加重要。很多時病情反覆，或復發都跟壓力有關。

3. 選擇健康的飲食

張偉成醫生表示，均衡的飲食可以幫助維持整體健康，並為身體提供對抗疾病所需的營養素。

• 多吃新鮮蔬果、全穀物和富含蛋白質的食物。
• 選擇健康的脂肪來源，例如橄欖油、牛油果和堅果。
• 限制攝入添加糖、精製穀物和飽和脂肪的食物。

3. 咨詢醫生或營養師

甲亢患者的飲食需求可能會因個體差異而有所不同。醫生或營養師可根據患者的病情和治療方案，制定個性化的飲食計劃。

甲亢是一種自身免疫性疾病，雖然會引起一系列不適症狀，但通過藥物、放射性碘治療或手術等方法進行治療。甲亢患者的飲食應注意控制碘攝入量，並遵循均衡的飲食原則。張偉成醫生表示，如懷疑自己患有甲亢，請及時就醫進行診斷和治療。